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61. 怎么防备酮症酸中毒?

(1) 要把握糖尿病的基本知识,一旦置疑糖尿病酮症酸中毒,应尽早到医院就诊查看。

(2) 合理运用胰岛素和口服降糖药,不行随意减量、加量乃至停药。

(3) 操控诱发糖尿病酮症的要素,坚持杰出的心情,避免饥饿,防备脱水。数天内无显着原因体重骤减5%-10%以上的糖尿病患者需求到医院进一步检査。

(4) 糖尿病病友需常常监测血糖,有条件者可自我监测。兼并应激状况时应每日监测血糖。

(5) 兼并严峻的腹泻、腹痛、上呼吸道感染等,及时到医院就诊。

62. 尿中呈现酮体是糖尿病酮症吗?

不必定。尿中呈现酮体可能是糖尿病酮症,也可能是饥饿性酮症或是高脂低糖膳食引起的酮症。后两者血糖不高,尿糖阴性,有助于辨别。别的需求留意的是糖尿病另一急性并发症,即非酮症高血糖-高渗性昏倒,该类患者尿中酮体可呈弱阳性。

63. 呈现哪些症状提示有酮症酸中毒了?

当呈现以下状况时,要警觉糖尿病酮症酸中毒:

(1)糖尿病症状加剧:如口渴、多饮、多尿、乏力;

(2)认识妨碍:前期患者有头痛、头晕、萎靡,继而呈现烦躁,严峻的糖尿病酮症酸中毒患者可发作认识妨碍,乃至昏倒;

(3)胃肠道症状:厌恶、吐逆,不想进食,少数有腹痛;

(4)呼吸改动:呼吸中有烂苹果味(酮味)。呼吸可变快、变深。重度酸中毒时,脑安排受按捺并可呈现肌无力、呼吸削弱。呼吸在30次/分以上,提示患者重度的酸中毒;

(5)低血压:呈现严峻脱水、尿量削减、皮肤枯燥无弹性、眼球下陷等,脱水超越体重的15%时则呈现循环衰竭。

64.发作了糖尿病酮症酸中毒怎么办?

糖尿病酮症酸中毒往往有脱水,最重要的是弥补满足的液体量。其原因是胰岛素排泄妨碍,葡萄糖代谢受阻引起的。因而,在弥补液体量的基础上,还需弥补足量的胰岛素,康复正常的葡萄糖代谢。患者发作酮症时,胰岛功用往往已遭到必定程度的损害,口服降糖药只会“催促”胰岛加倍作业,而受损的胰岛现已难以发作更多的胰岛素。因而,发作糖尿病酮症时不管轻重,都应停用全部口服降糖药,改用胰岛素医治。

有时,吃的食物不行,会呈现酮体但血糖并不高的现象,称作饥饿性酮症。非糖尿病者呈现饥饿性酮症,只需吃点东西,多喝些水,酮症就能够消失。但关于糖尿病患者来说,即使是饥饿性酮症,严峻时相同对胰岛有危害,所以暂时的胰岛素医治也是必要的。患者常伴有钾缺失,经补液已排尿时就应开端静脉补钾并留意血钾、血钠等电解质及血气改变,定时査肝功用、心电图等,以辅导调整医治计划。

65. 糖尿病病足是怎么回事?怎么防备?

糖尿病足是指因糖尿病血管病变和(或)神经病变及感染等要素,导致糖尿病患者足或下肢安排损坏的一种病变,是要挟糖尿病患者的严峻并发症之一。所以,糖尿病足部护理尤为重要,要做到以下几点:

(1) 每天用温水洗脚,水温要低于40°C,时刻不超越5分钟;

(2) 干毛巾擦干,尤其是趾间;

(3) 干皮肤要涂润肤霜,不宜用爽身粉;

(4)洗脚后细心检査有无皮肤病变,如发现反常,及时就诊;

(5) 不要自行处理病变部位;

(6) 不要赤足走路;

(7) 不要用热水袋或电热毯等热源温暖足部;

(8)每日恰当做小腿和足部运动;

(9)每年专科查看脚部一次,包含感觉及血管搏动状况。

66. 自测血糖准禁绝?有没有必要?

自测血糖是了解血糖操控是否合格的重要措施,也是查看是否存在低血糖风险的重要手法。指尖毛细血管血糖监测是最理想的办法,但假如受条件所限不能进行血糖自我监测,那么也能够进行尿糖的自我监测。

血糖自我监测适用于一切糖尿病患者,可帮忙进行日常的自我管理。有一些研讨依据显现,自我监测有利于改进血糖操控。假如是打针胰岛素和妊娠期的患者,为了到达严格操控血糖,一起削减低血糖的发作,有必要进行血糖监测。

67. 要注重血脂检测吗?

血脂反常本身便是心脑血管的风险要素,而有近一半的2糖尿病患者一起兼并血脂紊乱,这使得兼并血脂紊乱的糖尿病患者,更简单提前呈现动脉粥样硬化,发作冠心病的几率也大大增加了。因而对糖尿病患者来说,调理血脂现已成为一种惯例医治,不管是调理血脂仍是降糖都是为了活跃防备心血管疾病。

68. 平常要做好哪些自我监测?

糖尿病患者至少要做好血糖、血压、血脂和体重的自我监测。

(1) 血糖监测:

是近十年来糖尿病患者自我管理的重要手法。经过血糖仪对本身血糖水平进行评价。这种办法方便、精确、牢靠,是日常日子和作业中协助患者随时了解血糖水平的好办法。其最大的好处就在于依据血糖浓度随时调整饮食、运动及药物医治和判别效果。除了儿童、过度年迈或视力欠安的患者应在家族协助下先进行监测外,一般皆可自行运用。

血糖检测次数因人而异,血糖不宜操控的1型糖尿病及胰岛素功用差的2型糖尿病患者,每日可测4-8次,一般选三餐前及三餐后2小时、睡前测定,必要时加测夜里2-3点的血糖,病况安稳后逐步削减测定的次数,一般一周测4-8次。

(2) 血压监测:

伴有高血压的患者要每天监测血压,如血压继续增高,要调整降压药物,使血压操控在正常范围内。

(3) 血脂监测:

釆用总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等四项,一概选用血清测定。

空腹12小时(可少数饮水)后取前臂静脉血,应有2周时刻坚持平常饮食习惯,近期内无急性病、外伤、手术等意外状况;取血前24小时内不喝酒、不做剧烈运动;除特殊状况遵医嘱外,取血前最好坚持平常的服药。除卧床患者外,一概以座位5分钟后取血。假如血脂正常,最好3-6个月复査一次。

(4) 体重监测:

定时监测体重。

69. 糖尿病患者需求定时随访吗?怎么随访?随访什么?

1)需求定时随访。糖尿病是由缓慢高血糖为特征的代谢紊乱,久病后可引起多器官危害,包含眼、肾、神经、心脏、血管等安排的缓慢进行性病变,并导致功用缺点及衰竭。所以要定时随访了解疾病的开展状况。

(2) 在医治之初至少每三个月检测一次,一旦到达医治方针可每六个月查看一次。

(3) 最重要的是要了解血糖操控水平,以及其他各项相关检査,如糖化血红蛋白、血压、心电图、血脂、尿惯例、眼底、足部等。

70. 挑选血糖仪时需求留意什么?

挑选血糖仪,要留意以下几点:

(1)精确性:首要需考虑的是仪器的精确性,如测验成果禁绝确就会误导医治,乃至延误病况。现在市场上的血糖仪假如运用妥当,其精确度都很高。但血糖仪运用一段时刻后精确度可能会下降,因而需求对血糖仪进行定时保护和保养。

(2)简便性:挑选操作过程少、对操作者要求较低的血糖仪,只需稍加训练,就能轻松自如地运用血糖仪。

(3)测验时刻:现在市场上的血糖仪测验时刻都很快,大多为几十秒,有的乃至为几秒。你能够尽可能地挑选时刻短的血糖仪。

(4)测验部位:现在多釆用手指釆血法。研讨标明,前臂釆血和手指测出的血糖值有很好的相关性,但餐后血糖升高首要从手指血糖表现出来,即前臂血糖的读数比手指读数拖延,这是因为手指的毛细血管丰厚,其血流速度比前臂快3-5倍。假如挑选前臂釆血,能够轻揉前臂,加快其部分血流运动,以削减前臂和手指之间的差异。因为血糖监测主要是调查病况和调整医治,这些细小的血糖不同不会影响临床医治调整。

(5)回忆功用:尽可能挑选回忆功用容量大的仪器,以便查询以往的血糖状况。

(6)试纸条价格:血糖仪不是一次性消费,还需求考虑血糖试纸的价格。现在市场上的血糖试纸价格相差不大,要挑选正规厂家出产的试纸条,价格合理,又不影响测验成果。

来历:我国健康教育中心

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